体检发现的乳腺结节离“乳腺癌”有多远？

2022-07-26 16:46:36   来源：永定区妇幼保健院   作者：   阅读：

乳腺癌已成全球第一大癌症，如何远离“粉红杀手”？

“增生”“结节”这样的字眼，对大多数女性来说并不陌生。拿到检查报告的那一刻，你是否也会惴惴不安？乳腺结节到底要不要紧？会不会转变为乳腺癌？



一、“乳腺结节”并不是疾病名称

很多人都存在的一个概念误区，把乳腺结节和乳腺癌、乳腺囊肿、纤维瘤等混淆为一体。其实，乳腺结节是一个广义的概念，无论是我们手摸到的，还是超声、X线、磁共振等影像检查出来的“块块”，都叫做结节，它本身并不是疾病名称，而是一个形态上的统称。

二、乳腺结节可怕吗？

乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包含乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等等，单纯看结节这两个字并不能明确疾病性质。

 在门诊中大约八成左右的乳腺结节者，仅仅只是乳腺增生。只有当疼痛的时间过长、程度过重，影响了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要进行治疗。

根据国内一家大型体检中心报道，大约 60% 的人体检出来乳腺结节，说明乳腺结节是非常普遍的。也说明了乳腺结节并没有大家想象中的那么可怕。

三、乳腺结节是否需要治疗？

要判断乳腺结节是否需要治疗，一定且必须是通过检查项目来判断。乳腺检查一般包括彩超、钼靶（X线）、磁共振、穿刺等。很多人在就医时常常会有想法，为什么做完彩超又让去做钼靶，做完钼靶又让去穿刺，医生是不是想多开点检查好赚钱啊？我们先来了解一下这几种检查的作用和特点，就会明白医生的“良苦用心”了。 

（一）乳腺超声：利用声波检查乳腺，它可以分辨结节的大小、形状、血流，是一般乳腺检查的首选项目。缺点是对微小的钙化点辨识度不高，而钙化是判断结节是否为恶性的一个重要指标。 

（二）乳腺X线：能够弥补乳腺超声的缺点，更好地显示钙化。缺点是有一定的放射性，对结节的分辨率不如超声，不适合乳腺密集的年轻女性，和乳腺超声起到互补的作用。 

（三）核磁共振：精确度最高，适合乳腺超声和乳腺钼靶X线无法判断结节的情况，但价格较前两者较高。 

（四）穿刺活检：是在影像引导定位下，用空心针采集可疑病灶进行穿刺，取出组织进行病理检查，这也是判断乳腺结节良恶性的金标准。很多患者担心穿刺是不是会导致癌细胞转移，这种疑虑大可不必，大量的临床研究证实，穿刺非常非常安全，而且疼痛感和输液打针无异，完全没有必要担心。这几种检查可以互补帮助医生更准确地查出结节的性质。



四、乳腺结节会不会转变为乳腺癌？

大部分的乳腺结节是属于良性，不必过于焦虑。不同乳腺疾病的“乳腺结节”往往有不同的特点，比如结节在彩超、钼靶、磁共振等影像学上的表现、结节增长的速度等都不同。之外，是否伴随有乳头溢液、乳头内陷、乳腺癌/卵巢癌等肿瘤家族史，这些对“乳腺结节”的个体化诊治都是重要的依据。对于乳腺彩超等影像学报告中的BI-RADS 3类结节，一般考虑良性病变(恶性的可能性≤2%)，多数不需要手术。注意按照医生嘱咐，定期进行复查（3-6个月）。但当有以下情况时，建议尽早干预治疗：

（1）有乳腺癌/卵巢癌家族史。

（2）备孕期女性，有1-2cm以上的结节。

（3）同侧有乳头溢液乳头内陷等伴随症状。

（4）具有其他乳腺癌高危因素者。

对于有遗传性乳腺癌家族病史的女性，可完善相关乳腺癌易感基因检测以排查乳腺癌，并制定个体化乳腺癌筛查方案。对于影像学检查报告提示BI-RADS 4类或以上结节，最佳治疗措施是穿刺活检或者手术切除结节。



五、生活中如何预防乳腺癌？

（一）健康的生活方式

（1）积极调整自己的情绪，保持心情愉快。

（2）多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

（3）不抽烟、不喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。

 （二）定期体检

建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。

 （三）定期乳房自检

建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。