【妇幼科普】盆底功能障碍（脱垂篇）

2024-09-09 17:39:46   来源：永定区妇幼保健院   作者：产康科 张芬   阅读：

女性进入更年期后，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，盆底支持功能也逐渐弱化，除了大家所熟知的潮热、烦躁、抽筋等问题出现外，盆底功能障碍也是更年期妇女的常见临床症状之一，今天我们就来谈谈什么是盆腔脏器脱垂，我们怎样去发现自己是否有脱垂的问题。

 

一、出现哪些症状，暗示你可能患了“盆腔器官脱垂”？

轻者一般无不适症状；重者排尿、排便费力；下体有坠胀感；腰背部疼痛；常常有种来例假时的腹痛感；同房时不适或疼痛。有时会看到或者感觉到阴道口有块状物脱出；腰骶部有不同程度的疼痛或下坠感，卧床休息后症状减轻；站立过久或劳累后症状明显 ；阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等；严重时脱出的器官不能回纳，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。

二、盆腔器官脱垂是如何发生的？

当盆底支持结构被过度拉伸或盆底肌肉不能起到有效的关闭和支撑作用时，盆腔器官就会疝入或者脱出阴道，造成盆腔器官脱垂。盆底肌肉与骨性结构构成了“吊床”一样的功能，维持膀胱、子宫、尿道、阴道和直肠等盆腔器官的正常位置。一旦肌肉、筋膜、韧带这些盆底支撑结构薄弱或损坏，不能很好地支撑盆腔的脏器，最终导致盆腔器官的下垂，进而出现一系列的相关症状。

 

三、哪些因素会导致盆腔器官脱垂？

1、妊娠：孕期体重的增加、孕激素水平增高及分娩，尤其是阴道分娩是盆腔脏器脱垂发生的高危因素。 

2、年龄：绝经期间和绝经后女性雌激素的下降会增加盆腔器官脱垂的风险。研究发现绝经后女性 POP-Q 分期的程度高于绝经前女性。大于60岁的妇女中POP-Q 的发病率接近25%。

3、腹内压增高：肥胖、慢性咳嗽或长期便秘等会导致腹内压增高，导致或加重脱垂。

4、家族史：盆腔器官脱垂患者的一级亲属发生盆腔器官脱垂的风险将增加2-3倍，且有脱垂家族史的患者发病早，病程进展迅速。

四、患了盆腔器官脱垂，怎么办？

盆腔器官脱垂的治疗取决于脱垂的类型、症状，年龄，及其他问题，如对性生活的要求等。

策略一：改变饮食和行为习惯。改善排便习惯防止长期便秘，如定时排便；超重者鼓励减轻体重，保持足够的水分摄入，并在规律的间隔时间内排空膀胱；负重时应该采取正确的姿势，可弯曲膝盖背部挺直。

策略二：盆底康复治疗。磁刺激与电刺激生物反馈。磁刺激是通过反复活化终端的运动神经纤维和运动终板，刺激盆底肌肉收缩，促进盆底血液循环，增加肌纤维的募集数量。电刺激通过刺激盆底肌的快肌纤维，促使盆底肌肥大，收缩力增强。临床实践证明磁刺激、电刺激、生物反馈联合使用，同时结合家庭盆底肌锻炼，能帮助患者更有效改善盆腔器官脱垂及相关症状。

策略三：子宫托。适用于患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗，孕期或未完成生育者，盆腔器官脱垂术后复发或者症状缓解不满意者，术前试验性治疗。

策略四：手术治疗。对于非手术治疗失败或严重脱垂的女性，可以通过手术来帮助修复脱垂，建立盆底的支撑结构。

如今，女性盆底健康越来越受重视，早期预防、早期诊治、早期康复是医患的共同目标。希望中老年女性不要讳疾忌医，如果发现盆腔脏器有脱垂症状，及时前往医院诊治，尽早摆脱疾病危害，尽享健康、优雅、美好的生活。